Verhütung Stillzeit

Verhütung in der Stillzeit? Worauf du achten musst

Verhütung in der Stillzeit ist kein leichtes Thema, denn auch wenn die meisten Verhütungsmethoden, die Frauen anwenden, nicht als schädlich für ihre gestillten Kinder gelten, können einige Formen der Verhütung sehr schädlich für die Milchversorgung sein.

Kombinierte Verhütungsmittel

Kombinations-Kontrazeptiva enthalten sowohl Progesteron als auch Östrogen und sind in verschiedenen Formen erhältlich:

  • Kombinations-Geburtsverhütungspille
  • Hautpflaster (Ortho Evra)
  • Vaginalring (Nuvaring)

Östrogenhaltige Verhütungsmittel wurden mit einem geringen Milchvorrat und einer kürzeren Stilldauer in Verbindung gebracht, selbst wenn das Stillen begonnen wird, wenn das Baby älter ist, nachdem die Milchversorgung gut etabliert ist. Nicht alle Mütter, die östrogenhaltige Verhütungsmittel einnehmen, werden eine geringe Milchversorgung erleiden, aber diese nicht betroffenen Mütter scheinen eine sehr kleine Minderheit zu sein. Thomas Hale, PhD (Autor von “Medications and Mothers’ Milk”) stellt fest: “Mütter, die Probleme mit der Milchproduktion haben, und solche, die ein älteres Kind (ein Jahr oder älter) stillen, sollten besonders vorsichtig sein”.

Verhütungsmittel nur mit Gestagen

Verhütungsmittel nur mit Gestagen sind die bevorzugte Wahl für stillende Mütter, wenn etwas Hormonales erwünscht oder notwendig ist.

Verhütungsmittel nur mit Gestagen gibt es in verschiedenen Formen:

  • Die reine Gestagen-Pille (POP), auch “Mini-Pille” genannt
  • Geburtenkontrolle durch Injektion (Depo-Provera)
  • Progesteron freisetzende Spirale (Mirena, Skyla)
  • Geburtenkontroll-Implantat (Implantat, Nexplanon)

Bei den meisten Müttern verursachen reine Gestagen-Formen der Empfängnisverhütung keine Probleme mit der Milchversorgung, wenn sie nach der 6. bis 8. Woche nach der Geburt begonnen und in normalen Dosen verabreicht werden. Es gibt jedoch viele Berichte (die meisten sind anekdotisch, aber dennoch beachtenswert), dass einige Frauen mit diesen Pillen Versorgungsprobleme haben, so dass du, wenn du diese Methode wählst, trotzdem mit einiger Vorsicht vorgehen musst.

Wenn du dich für eine der längerfristigen reinen Gestagen-Pillenformen der Geburtenkontrolle interessierst (die Depo-Provera-Injektion dauert mindestens 12 Wochen, aber die Wirkung kann bis zu einem Jahr auftreten; die Progesteron freisetzenden Spiralen und das Implantat halten 3-5 Jahre), wird empfohlen, dass du einen Versuch mit reinen Gestagen-Pillen (Minipille) über einen Monat oder länger machst, bevor du dich für die längerfristige Form der Geburtenkontrolle entscheidest. Wenn du feststellst, dass du zu den Frauen gehörst, bei denen die Zufuhr durch eine reine Gestagen-Baby-Pille deutlich zurückgeht, kannst du die Pillen einfach absetzen – anstatt mehrere Monate lang mit einer geringen Milchzufuhr zu kämpfen, bis die Wirkung der Injektion nachlässt oder das Implantat oder die Spirale entfernt wird.

Beachte, dass die Hormonspirale, die Progesteron freisetzt, ihr Hormon direkt an die Gebärmutterschleimhaut abgibt, was nur zu einem leichten Anstieg des Progesteronspiegels im Blut führt (viel niedriger als bei der Pille nur mit Progesteron). Infolgedessen ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen des Progesterons viel geringer als bei der Injektion oder Minipille.

Zusammensetzung der Milch: Bei höheren Dosen als normal kann diese Art der Pille den Inhalt der Muttermilch beeinflussen. Es hat sich gezeigt, dass sie bei diesen höheren Dosen den Protein-/Stickstoff- und Laktosegehalt der Milch senken. Bei normalen Dosen scheint dies weniger wahrscheinlich zu sein.

Die Pille danach

Pillen für den Morgen danach sollten nur als letztes Mittel eingesetzt werden (unabhängig davon, ob du stillst oder nicht).

Es gibt derzeit zwei Arten von Produkten auf dem Markt, die speziell als “Pille danach” verpackt sind:”.

  • eine Kombinationspille, die Östrogen und Gestagen enthält
  • eine reine Gestagen-Pille


Milchversorgung: Insbesondere Östrogen wurde mit einem geringen Milchangebot bei stillenden Müttern in Verbindung gebracht. Es kann einige Tage nach der Einnahme der Pille danach zu einem leichten Rückgang der Milchversorgung kommen, aber die Milchwerte sollten sich danach wieder erholen.

Sicherheit: Die Pille danach gilt als verträglich mit dem Stillen, sollte aber nur selten angewendet werden. Sie ist nicht die erste Wahl für die routinemäßige Empfängnisverhütung und sollte nur als letztes Mittel eingesetzt werden (unabhängig davon, ob gestillt wird oder nicht). Sowohl Gestagen als auch Östrogen werden von der AAP als mit dem Stillen vereinbar angesehen.

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Laktation

Milchversorgung: Wie oben erwähnt, haben hormonelle Antibabypillen (insbesondere solche, die Östrogen enthalten) das Potenzial, die Milchversorgung zu verringern, manchmal dramatisch.

Auswirkungen auf das Baby: Es gibt keine negativen Berichte über Nebenwirkungen auf das Baby. Kinder, deren Mütter während des Stillens die hormonale Geburtenkontrolle anwandten, wurden erst mit 17 Jahren beobachtet. Die Ausnahme bildet das sehr junge Baby – weniger als 6 Wochen alt. Es könnte eine gewisse Besorgnis darüber bestehen, dass die unreife Leber des Babys in der Lage sein könnte, die durch die Milch geleiteten Hormone gut genug zu verstoffwechseln.

Jegliche hormonelle Geburtenkontrolle kann beim Säugling zu Unbehagen führen (in der Fachliteratur nicht beschrieben, aber oft anekdotisch von den Mütter berichtet). Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Hormone eine minimale Abnahme des Protein-/Stickstoff-/Laktosegehalts der Milch verursachen. Einige Mütter haben über eine deutliche Verbesserung des Zappel-Grades ihres Babys berichtet, sobald es von der hormonellen Geburtenkontrolle befreit ist.

Auswirkungen auf die Mutter: Wenn du während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hattest, sprich mit deinem Arzt über die Sicherheit der Anwendung der Minipille während der Stillzeit.

Eine 1998 an der University of Southern California School of Medicine in Los Angeles durchgeführte Studie

(Kjos SL, et al. Contraception and the risk of type 2 diabetes mellitus in Latina women with prior gestational diabetes mellitus. JAMA. 1998 Aug 12;280(6):533-8.)

wies darauf hin, dass bei bestimmten Frauen die Einnahme der Minipille während des Stillens das Risiko für chronischen, nicht insulinabhängigen Diabetes erhöhen kann. Diese Studie mit mehr als 900 Latinas ergab, dass diejenigen, bei denen eine Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert worden war und die dann die Minipille während des Stillens einnahmen, ein fast dreifaches Risiko hatten, innerhalb eines Jahres an Typ-II-Diabetes zu erkranken, verglichen mit denjenigen, die andere Verhütungsmittel verwendeten. Diese Studie konzentrierte sich auf hispanische Frauen, und daher ist nicht klar, ob die Ergebnisse auf alle ethnischen Gruppen übertragbar sind. Andere, kleinere Studien über die Minipille zeigten keine erhöhten Raten von Diabetes, so dass mehr Forschung zu diesem Thema erforderlich ist.

Unser Fazit

  • Verwende jede hormonelle Art der Geburtenkontrolle mit Vorsicht (insbesondere die Formen, die Östrogen enthalten).
  • Verwende eine möglichst niedrige Dosis.
  • Wenn du Versorgungsprobleme hast (oder wenn sich die Gewichtszunahme deines Babys stärker als erwartet verlangsamt oder aufhört) und du irgendeine Art von hormoneller Verhütung verwendest, ist es ratsam, die Einnahme für eine gewisse Zeit einzustellen und zu prüfen, ob sich deine Versorgung dadurch erholt

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